おまかせ依頼フォーム




適切な護符がわからない場合、現況と願望をおおまかな内容で結構ですので
お伝えいただければ、ご予算を目安に適した護符を選択して受付させていた
だきます。確認メールはお申し込み日翌日までに送信させていただきます。


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お申し込みに際しての注意事項 　◆※印のついた項目は漏れなくご記入下さい。 　◆確認メールは、ご依頼日当日、もしくは翌日の送信となります。 　◆ご依頼品の到着目安は、3日〜10日程となります。 　◆お支払いは、代金引換のみとなります。 　■件名： ＊■送付先 　[郵便番号]： 　[住所]： 　[氏名]： 　　　　　　　（＊ふりがなは、漢字の後に（スペースなどで区切り）続けてご記入ください）　 　 [電話番号]： 　[メールアドレス] 　　 （＊必ず半角文字にてご入力下さい） 　　　 　　　（＊確認の為もう一度ご入力をお願いいたします） 　　 　 ＊■発送方法 　　 ＊いづれかを選び、チェックを入れて下さい。 　　●:通常代引 日時指定不可ですが、送料がお安くなります。→ 詳細 　　●:ゆうパック代引　日時指定可能ですが、送料は若干割高となります。→ 詳細 　　　　　＊指定可能日は、お申し込み日より10日目以降にて可能。 　　　　　　それ以前の送付可否につきましては事前にお問い合わせ下さい。 　　　　　　日時指定→　指定日　指定時間 午前（9時〜12時頃） 午後�@（12時〜14時頃） 午後�A（14時〜17時頃） 夕方（17時〜19時頃） 夜間（19時〜21時頃） 指定なし 　 ■使用者 　（＊ 生年月日は記入指定のある符の場合は必ずご記入ください） 　　使用者氏名1　生年月日　 　　使用者氏名2　生年月日　 　　使用者氏名3　生年月日　 ＊■ご予算 　 指定なし 〜\5.000円 〜\10.000円 〜\15.000円 〜\20.000円 〜\25.000円 〜\30.000円 〜\35.000円 〜\40.000円 〜\45.000円 〜\50.000円 ＊■現況 おおまかな内容で結構ですので、現在抱えられておりますお悩み/問題等ご記入下さい。 ＊■願望 できるだけ具体的にご記入下さい。